تهران، میدان ونک، بلوارحقانی، بین گاندی شمالی و چهار راه جهان کودک، پلاک 67، طبقه4، واحد14

دکتر فرزاد پاکدل / بیماری های چشمی / تشخیص و درمان بلفارواسپاسم

تشخیص و درمان بلفارواسپاسم

آنچه می خوانید...

آیا به دنبال بهترین راه درمان بلفارواسپاسم هستید؟ اسپاسم تونیک پلک چشم که در اثر ضایعه موضعی چشم ایجاد می شود، منجر به هیستری معکوس یا اسپاستیک یا تحریک پذیری عصبی ضایعه می شود. 

این یک پدیده عصبی است که به ویژه زنان میانسال و مسن را تحت تاثیر قرار می دهد. شایع ‌ترین شکل آن بلفارواسپاسم خوش ‌خیم است که بسته شدن مکرر و غیرارادی پلک می باشد.

 در مقابل، اسپاسم غیرارادی ناشی از هرگونه درد در داخل یا اطراف چشم است. اگرچه هیچ درمان ساده ای وجود ندارد، اما تزریق بوتاکس ممکن است به طور موقت کمک کند. همچنین یک مداخله جراحی به نام میومکتومی وجود دارد که ممکن است مفید باشد. این بیماری بسیار نادر است.

روند ظاهر شدن بلفارواسپاسم

  • شروع بلفارواسپاسم تدریجی است.
  • به طوری که علائم بیماری در ابتدا ممکن است محدود به احساس خشکی چشم یا حساسیت به نور باشد؛ بدون اینکه این امر با انقباضات غیرارادی عضلانی همراه شود.
  • پس از مدتی و در نتیجه تحریک چشم (مثلا در اثر نور خورشید، هوای سرد، سر و صدا یا حرکت سریع چشم یا سر) یا در موارد تنش عصبی، حملات بلفارواسپاسم ظاهر می‌شود.
  • و با تشدید بیماری، شدت و تعداد تشنج ها افزایش می یابد و گاهی اوقات منجر به بسته شدن چشم می شود.
  • در نتیجه باعث از دست دادن توانایی دیدن برای چندین ساعت می گردد.
  • در برخی موارد، بیماری به درجه ‌ای از شدت می ‌رسد که در نتیجه ناتوانی در انجام فعالیت‌ های اجتماعی، بیمار را از کار افتاده و منزوی می ‌کند.
  • شدت بیماری معمولا در موارد استرس و فشار روانی شدید مانند حضور بیمار در مجالس غیرعادی افزایش می یابد.
  • همچنین معمولا در طول خواب متوقف می‌شود و زمانی که بیمار روی یک فعالیت خاص تمرکز می‌کند، شروع می گردد.


تشخیص بلفارواسپاسم

  1. بلفارواسپاسم توسط متخصص مغز و اعصاب یا چشم پزشک تشخیص داده می شود.
  2. در بسیاری از موارد، تشخیص تیک دشوار و مشکل ساز است.
  3. بسیار نادر است که خود پزشک شاهد یک تشنج باشد.
  4. تشخیص معمولا از طریق سابقه پزشکی بیمار انجام می شود.
  5. تشخیص اغلب با وسایل الکترونیکی انجام می شود.
  6. به نوبه خود، فعالیت الکتریکی در عضلات چشم را ثبت و مستند می کند.
  7. و در رسیدن به تشخیص صحیح کمک کند.

انواع بلفارواسپاسم

سه نوع بسیار رایج بلفارواسپاسم وجود دارد: پرش یا تیک، بلفارواسپاسم اولیه و اسپاسم همی صورت

1. بلفارواسپاسم ساده

علت اسپاسم پلک ساده ناشناخته است. اسپاسم خفیف پلک پایین یا هر دو پلک شایع است. نگران نباشید، انقباض خفیف پلک نیازی به درمان ندارد، زیرا خود به خود برطرف می شود. در این موارد توصیه می شود استرس را کاهش داده و عیوب انکساری را در صورت وجود با استفاده از عینک یا سیستم نوری دیگر اصلاح کنید.

2. بلفارواسپاسم اولیه ثانویه

بلفارواسپاسم خوش خیم تغییری است که معمولا هر دو چشم را درگیر می کند، جایی که پلک ها در موارد پیشرفته اجباری بسته می شود، ماهیچه های دهان یا گردن نیز تحت تأثیر این اسپاسم ها قرار می گیرند. هنگامی که آن ها رخ می دهند، می توانند باعث انسداد بینایی شوند؛ زیرا پلک ها به طور غیر ارادی بسته می شوند. این انقباضات نادر اما بسیار ناراحت کننده هستند.

3. بلفارواسپاسم ضروری خوش خیم

اسپاسم ضروری خوش خیم در اثر برخی تکانه های غیر طبیعی در مغز ایجاد می شود که باعث انقباض شدید ماهیچه های پلک یا اسپاسم می گردد. تقریبا بر اثر به دلیل بیماری روانی رخ می دهد.  

درمان بلفارواسپاسم

درمان بلفارواسپاسم به روش های زیر صورت میگیرد :

دارو درمانی

از آنجایی که علت اصلی این بیماری ناشناخته است، درمان دارویی خاصی برای این بیماری وجود ندارد، معمولا برای درمان بلفارواسپاسم از داروهای ضد تشنج، آرام بخش و ضد افسردگی در درمان استفاده می شود. از طرفی تأثیر داروهای مختلف بر روی افراد متفاوت است و نمی توان آن را پیش بینی کرد یا درمان مناسب را برای هر بیمار از قبل شناخت. بنابراین در بیشتر مواقع ممکن است لازم باشد که بیمار چندین دارو را زیر نظر پزشک امتحان کند تا متوجه شود کدام داروها برای او مناسب هستند.

 در هر صورت نمی توان دارو را به عنوان یک درمان قابل اعتماد در نظر گرفت. در بهترین حالت، استفاده از این داروها می تواند منجر به بهبود جزئی و موقت بیماری شود. علاوه بر این، اکثر بیماران هیچ نتیجه قابل توجهی از درمان دارویی دریافت نمی کنند.

دارو درمانی

تزریق بوتاکس

تزریق بوتاکس (که در ایران با نام تجاری Dyspor t یافت می شود ) بهترین درمان بلفارواسپاسم در حال حاضر است. پس از تزریق بوتاکس عضله آن را جذب کرده و سپس در انتهای عصبی که دستورات حرکتی را به عضلات منتقل می کند، مستقر می شود. به نوبه خود، از تحلیل ماده شیمیایی مسئول فرآیند انقباض عضلانی که استیل کولین نام دارد، جلوگیری می کند. بنابراین فرمان انقباض به عضله منتقل نمی شود و باعث فلج موقت عضله می شود که بین 3 تا 6 ماه طول می کشد. 

  • هنگامی که بوتاکس به صورت موضعی به عضله مسئول بسته شدن پلک تزریق می شود.
  • این ماهیچه ها فلج می شوند که منجر به خنثی شدن عضلات اطراف چشم می شود.
  • و در نتیجه باعث ناپدید شدن علائم بلفارواسپاسم می گردد.
  • اثر بوتاکس معمولا 1-2 هفته پس از تزریق شروع می شود و 3 تا 6 ماه باقی می ماند.
  • سپس این روند دوباره تکرار می شود.
  • در تعداد کمی از بیماران، علائم ممکن است پس از یک یا دو تزریق به طور کامل ناپدید شوند.
  • با این حال، این یک بیماری غیر معمول است و معمولا لازم است تزریق بوتاکس هر 3 تا 6 ماه یکبار تکرار شود.
  • تزریق بوتاکس یک راه بسیار موثر برای درمان بلفارواسپاسم است، زیرا در 90 تا 95 درصد موارد منجر به ناپدید شدن علائم می شود.
  • البته تزریق بوتاکس ممکن است عوارضی مانند افتادگی پلک، تاری دید و انحراف چشم داشته باشد.
  • اما تمام این عوارض موقتی هستند و حداکثر ظرف 6 ماه از بین می روند.

جراحی

  • درمان بلفارواسپاسم به وسیله جراحی زمانی انجام می شود که بوتاکس موثر نباشد.
  • رایج ترین روش جراحی برای درمان بلفارواسپاسم، میکتومی است .
  • در این روش بخشی از عضله (مسئول بستن پلک ها) اطراف چشم برداشته می شود.
  • این روش در درمان بلفارواسپاسم حدود 70 تا 80 درصد موارد مفید است.
  • اما عوارض این روش بیشتر از عوارض تزریق بوتاکس است.
  • علاوه بر این، عوارض بوتاکس موقتی می باشد، اما عوارض عمل جراحی دائمی است.

اشتراک گذاری مطلب:

دکترفرزاد پاکدل

زمینه کاری و تجربیات و زمینه تحقیقات: دکتر فرزاد پاکدل از سال 1389 بعنوان جراح پلاستیک و زیبایی وترمیمی چشم و قسمت فوقانی صورت و اربیت(حدقه) در دانشگاه علوم پزشکی ایران و همچنین در بخش خصوصی و از سال 1391 در دانشگاه علوم پزشکی تهران در بیمارستان چشم پزشکی فارابی اشتغال داشته اند و پیش از آن از سال 1381 در بخش دانشگاهی و خصوصی به چشم پزشکی اشتغال داشته اند.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.