تهران، میدان ونک، بلوارحقانی، بین گاندی شمالی و چهار راه جهان کودک، پلاک 67، طبقه4، واحد14

دکتر فرزاد پاکدل / جراحی چشم / جراحی مجاری اشکی

جراحی مجاری اشکی

جراحی مجاری اشکی
آنچه می خوانید...

گرفتگی مجرای اشکی به دلایل مختلفی رخ میدهد که در صورت نیاز باید باید جراحی مجرای اشکی صورت بگیرد. از عمده دلایل گرفتگی مجرای اشکی میتوان به مادرزادی بودن این مشکل و اکتسابی بودن آن که به دنبال ضربه به چشم یا عفونت ایجاد می شود اشاره کرد. این مشکل عموما در کودکان شایع است اما بزرگسالان نیز به آن مبتلا می شوند که می توان با جراحی مجاری اشکی این بیماری را درمان نمود.

گرفتگی مجاری اشکی Blocked Tear Duct نوعی بیماری است که در اثر آن مسیر تخلیه اشک به بینی به میزان خفیف یا کامل مسدود شده است و باعث ایجاد اختلال در تخلیه اشک از غدد اشکی می شود.
یکی از عمده ترین نشانه های این بیماری ” ریزش اشک” می باشد . بیماران پس از تجمع اشک و تاری دید به پزشک مراجعه میکنند. همچنین بروز عفونت میتواند برآمدگی در ناحیه کیسه اشکی ایجاد کند. علائم انسداد مجرای اشک ممکن است بعد از عفونت های سرماخوردگی یا سینوس بدتر شود. همچنین ممکن است پس از قرار گرفتن در معرض سرما ، باد یا نور خورشید بدتر شود. از دیگر علائم در بزرگسالان میتوان به موارد زیر اشاره کرد :

  • ضربه به بینی
  • قرمزی در بخش سفید چشم
  • ورم دردناک در نزدیکی گوشه ی داخلی چشم
  • ترشح چرکی

اگر بیماری اشک ریزش آنقدر حاد باشد که شما را حتی در انجام فعالیت های روزانه تان دچار مشکل کند، قطعا ارزشش را دارد که جراحی مجرای اشکی کنید. اگر شما هم جز افرادی هستید که دچار این مشکل شده اید و نیاز به جراحی مجرای اشکی دارید میبایست این مقاله را تا پایان مطالعه کنید تا اطلاعات کافی در این زمینه را کسب کنید.

جراحی مجرای اشکی

جراحي داكريوسيستورينوستومي (DCR) به دو روش اكسترنال (از روی پوست و از طریق ایجاد شکاف در صورت) و آندوسكوپيک (با کمک یک تلسک و برخی ابزار ها) میباشد.
عمل DCR به روش آندوسكوپيك با روش اكسترنال نتیجه ای مشابه دارند و چون آندوسکوپ، اسكار پوستي، درد و هماتوم كمتر بجا میگذارد و امكان درمان همزمان بيماری های داخل بينی وجود دارد به عنوان جايگزين مناسبی برای روش اكسترنال مطرح میباشد
• جراحی های آندوسکوپی شیوه درمانی جدید است . میزان موفقیت روش عمل اندوسکوپی مجرای اشکی، بین ۷۰ تا ۹۵ درصد می باشد، که برابر با روش کلاسیک DCR است.

جراحی های آندوسکوپی برای درمان مجاری اشکی

همانطور که گفتیم جراحی های آندوسکوپی یکی از جدید ترین شیوه های درمانی در این زمینه میباشد. در این نوع جراحی یک مسیر تازه جهت عبور اشک از چشم به بینی به وجود می آورد. این عمل معمولا برای بزرگسالان است و به ندرت برای کودکان انجام میشود.
عمل جراحی اگر چه اغلب جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود، اما گاهی می‌توان آن را تحت بی‌حسی موضعی نیز انجام داد
عموما عمل جراحی DCR توسط دو پزشک صورت میگیرد : ؛ یک متخصص جراحی چشم، و یک متخصص جراحی گوش و حلق و بینی
مزیتی که جراحی انسداد مجاری اشکی دارد، کاهش تعداد بخیه و کاهش احتمال باقی ماندن محل زخم بعد از اتمام جراحی است. از همین رو این روش بسیار پر طرفدار است .

ساختار مجاری اشکی

مراحل جراحی مجرای نازولاکریمال (مجاری اشکی) به روش آندوسکوپی

  1. در جراحی مجاری اشکی ابتدا بیهوشی یا بیحسی انجام میشود
  2. دراین مرحله جراح یک لامپ فایبر اپتیک بسیار ظریف را از طریق ورودی مجاری اشکی چشم وارد می‌کند
  3. سپس جراح یک اندوسکوپ را وارد سوراخ بینی می‌کند
  4. در جایی که نور فایبر اپتیک از طریق مجرای مسدود شده اشک قابل مشاهده است یک برش ایجاد می شود. هدف از این برش ایجاد راه جدید بین کیسه مجرای اشکی و حفره بینی است.

اکثریت بیماران در همان روز عمل مرخص میشوند مگر موارد خاص.

نکاتی که قبل از جراحی مجاری اشکی باید بدانید

  • قبل عمل جراحی DCR استحمام کنید (48 ساعت بعد عمل تماس چشم با اب ممنوع )
  • در روز عمل مجرای اشکی ناشتا باشید (از 8 قبل عمل هیچ چیزی نخورید)
  • اگر دارویی مصرف میکنید حتما پزشک را درجریان قرار دهید (به ویژه بیماری فشار خون و قند)

نکاتی که بعد از جراحی مجاری اشکی باید بدانید

پس از انجام عمل جراحی DCR باید مواردی را جهت بهبود سریعتر رعایت کنید که شامل موارد زیر می باشد :

  1. باید از اسپری ضد احتقان بینی و قطره های چشم استفاده کنید تا از عفونت و التهاب پس از عمل جلوگیری شود
  2. تا یک هفته از خم کردن سر به جلو پرهیز کنید (جلوگیری از خون‌دماغ شدید)
  3. از خورد و اشامیدن خوراکی و مایعات داغ پرهیز کنید (جلوگیری از خون‌دماغ شدید)
  4. تا 24 ساعت پس از عمل از کمپرس یخ یا اب سرد استفاده کنید تا از خونریزی بینی جلوگیری شود
  5. خوراکی هایی مصرف کنید که بدن خون و آهن از دست رفته را جبران کند
  6. درباره مصرف داروها بعد عمل با دکتر خود مشورت کنید
  7. از بلند کردن اجسام بلند و یا فعالیت و ورزش های شدید، خودداری کند
  8. در صورت نیاز دکتر برای شما انتی بیوتیک تجویز میکند.
  9. تا دوهفته بعد عمل از رفتن به مکان هایی که گرد و غبار دارند بپرهیزید
    درصورتی که پس از عمل با خونریزی شدید بینی مواجه شدید سریعا به اورژانسی که دارای امکانات گوش،حلق و بینی هستند مراجعه کنید.

در این مقاله به صورت کامل جراحی مجرای اشکی را برایتان توضیح داده ایم. اگر شما هم علائم و نشانه های مربوط به این عارضه را دارید ، حتما برای انجام معاینات اولیه ، تشخیص و درمان به یک متخصص در این زمینه مراجعه کنید.

اشتراک گذاری مطلب:

دکترفرزاد پاکدل

زمینه کاری و تجربیات و زمینه تحقیقات: دکتر فرزاد پاکدل از سال 1389 بعنوان جراح پلاستیک و زیبایی وترمیمی چشم و قسمت فوقانی صورت و اربیت(حدقه) در دانشگاه علوم پزشکی ایران و همچنین در بخش خصوصی و از سال 1391 در دانشگاه علوم پزشکی تهران در بیمارستان چشم پزشکی فارابی اشتغال داشته اند و پیش از آن از سال 1381 در بخش دانشگاهی و خصوصی به چشم پزشکی اشتغال داشته اند.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.